Estudio de la pisada en Sevilla — Diagnóstico del dolor de espalda

Prueba de equilibrio estático con ojos cerrados

¿Llevas años con dolor lumbar, cervical o cefaleas, y nadie te ha mirado los pies? No es casualidad. Pocos profesionales lo hacen — y, sin embargo, muchos problemas vienen por las alteraciones en cómo se distribuyen las cargas desde los pies hacia el resto del cuerpo. No en la zona que duele.

El estudio biomecánico de la pisada es un análisis objetivo que mide cómo distribuyes el peso corporal cada vez que apoyas el pie en el suelo, y de cómo esa distribución viaja hacia arriba —tobillo, rodilla, cadera, pelvis y columna— hasta llegar a la base del cráneo. Sin esta información, cualquier tratamiento del dolor de espalda trabaja a ciegas sobre el síntoma. Con el estudio de la pisada podemos plantear con más certeza nuestro tratamiento.

Una aclaración fundamental desde el principio: este estudio no tiene como finalidad ponerte unas plantillas. Su objetivo real es valorar de forma objetiva cómo está centrado tu cuerpo respecto a su propio centro de gravedad, e identificar la posible descompensación a nivel de la pelvis —Es a nivel de la pelvis donde se transmiten esas cargas descompensabas antes de transmitirse a la columna vertebral.

Por ello le puedo asegurar que es a ese nivel donde se puede observar la descompensación o reparto de cargas desequilibradas. Y que toda aquella persona que padece de dolor de espalda; lumbalgias, hernias discales, protrusiones discales, tendrá una descompensación ilíaca asociada. No en todos los casos visible radiográficamente como una escoliosis, pero siempre funcional. La biomecánica del movimiento, nos habla de cómo una asimetría en el apoyo plantar se transmite en cadena ascendente hasta la columna cervical, lo que explica por qué muchos cuadros de ‘dolor de «origen cervical»‘ pueden tener su origen real en los pies.

¿Por qué tu dolor de espalda puede empezar en los pies?

La columna vertebral no trabaja de forma aislada. Es el eje central de un sistema cinético que comienza literalmente en el suelo: en la forma en que el pie contacta con la superficie, distribuye el peso y propulsa el cuerpo hacia adelante en cada paso. Cuando esa base está alterada — aunque sea de forma sutil e imperceptible para el ojo — el cuerpo compensa generando tensiones ascendentes que terminan en la zona lumbar, la cadera, las rodillas o incluso el cuello.

Los estudios sobre biomecánica de la marcha demuestran que alteraciones menores en el apoyo plantar generan cambios mesurables en la actividad electromiográfica de la musculatura paravertebral lumbar. No hace falta una deformidad evidente: basta con que la distribución de carga entre el pie derecho y el izquierdo sea asimétrica para que el sistema nervioso central empiece a hacer ajustes posturales compensatorios que, mantenidos en el tiempo, se convierten en el origen del dolor.

Lo que pasa cuando pisas mal: los tres patrones más frecuentes

Híper pronación (el «pie plano funcional»)

El pie cae excesivamente hacia adentro al apoyarse, hundiendo el arco interno. Las fuerzas de reacción se desplazan hacia el borde interno y desencadenan una cadena de compensaciones, conllevando las siguientes consecuencias:

• Rotación interna excesiva de tibia y fémur
• Aumento del valgo de rodilla (rodilla «hacia adentro»)
• Anteversión pélvica (la pelvis bascula hacia adelante)
• Hiperlordosis lumbar (la espalda se arquea más de lo debido)
• Presión aumentada sobre los discos L4-L5 y L5-S1, los protagonistas de la mayoría de hernias y protrusiones lumbares

Supinación excesiva

El patrón opuesto. El pie no prona lo suficiente y la carga queda en el borde externo. Genera rigidez, mala absorción del impacto y compensaciones que típicamente terminan en:

• Sobrecarga del trocánter mayor (dolor en cadera lateral)
• Síndrome de la cintilla iliotibial
• Lumbalgia mecánica baja

Asimetría de carga

Aquí no hay un patrón alterado como tal, sino que uno de los dos pies trabaja distinto del otro. El cuerpo busca compensar la diferencia y termina creando una rotación pélvica permanente que se transmite al raquis vértebra a vértebra. Es la causa más infradiagnosticada de la lumbalgia crónica recurrente.

La cadena ascendente: del pie a la cervical

El análisis dinámico de presiones plantares demuestra que el desequilibrio podal genera una rotación interna del fémur que bascula la pelvis en anteversión, aumentando la lordosis lumbar y, con ella, la presión sobre los discos intervertebrales.

Pero como hemos argumentado esto se transmite a distancia, no pudiendo quedar excluido de estos desequilibrios el raquis cervical. Debemos de considerar que el raquis cervical, son los últimos encargados de asegurar que el sistema vestibular se encuentre en equilibrio. Cómo un camarero que es el responsable de llevar estable la bandeja para que no se le caigan los platos y copas, por mucha inestabilidad que haya a nivel del suelo del restaurante.

Por ello el nivel cervical se puede ver afectado teniendo que mantener una tensión constante a nivel de la musculatura cervical, al igual que el camarero en la mano o muñeca para que no se le caigan los platos. Pues esto a nivel cervical, puede repercutir a la vascularización intracraneal. Lo que puede derivar en cefaleas, inestabilidad de «origen cervical» (mal llamadas) o migrañas, entre otras consecuencias.

Las investigaciones sobre control postural y centro de presiones (CoP) confirman que una base podal asimétrica se correlaciona directamente con asimetrías en la musculatura del raquis y mayor incidencia de:

• Cervicalgia mecánica crónica
• Cefaleas cervicogénicas y migrañas
• Mareos y vértigos de origen cervical
• Dolor temporomandibular (ATM)

Es decir: alguien puede llegar a la consulta convencido de que su problema es «el cuello» o «la migraña», y resultar que el origen está dos metros más abajo. Sin un estudio de la pisada, ese diagnóstico es invisible.

Patologías que el estudio de la pisada permite abordar mejor

• Hernia discal lumbar L4-L5 / L5-S1
• Protrusión discal cervical y lumbar
• Lumbalgia crónica recurrente
• Ciática y radiculopatías
• Cervicalgia mecánica crónica
• Cefaleas cervicogénicas y migrañas
• Síndrome del piramidal
• Dolor en cadera y trocanteritis
• Fascitis plantar y espolón calcáneo
• Tendinopatía aquílea
• Síndrome de la cintilla iliotibial
• Metatarsalgias
• Disfunción de la articulación temporomandibular (ATM)

En todos estos casos, el estudio de la pisada no sustituye al tratamiento osteopático ni al ejercicio terapéutico, ni a la indicación de plantillas correctoras podológicas — los complementa, identificando qué parte del problema viene de la base de apoyo y qué parte de otras estructuras.

¿Cómo es un estudio biomecánico de la pisada en nuestra clínica?

El estudio de la pisada forma parte de la valoración inicial de la clínica. Su duración aproximada es de 15 minutos, y se realiza de forma integrada junto con la inspección y valoración inicial del paciente — no es una prueba aislada, sino una pieza más del diagnóstico completo desde el primer día.

¿Para qué sirve realmente el estudio de la pisada? (No es para venderte plantillas)

Aquí está uno de los grandes malentendidos — y uno de los puntos donde más nos diferenciamos de otras clínicas. El estudio de la pisada NO es un test cuya finalidad sea ponerte unas plantillas.

Su propósito real es mucho más profundo y clínicamente más útil: valorar de forma objetiva cómo está centrado tu cuerpo respecto a su propio centro de gravedad. Es decir, medir si tu eje vertical está alineado o si está desplazado, en qué dirección, y en qué magnitud. A partir de ahí podemos identificar la descompensación de los ilíacos que está generando tu dolor, y respaldarla con datos objetivos en lugar de con suposiciones.

La analogía del coche que lo explica todo

Piensa en tu cuerpo como en un coche en movimiento. Los ilíacos son el volante — la pieza que distribuye y dirige las cargas hacia las cuatro ruedas (tus dos pies y tu eje vertical).

¿Qué pasa cuando vas conduciendo y el volante vibra?

• Puede ser que las presiones de los neumáticos estén desniveladas: una rueda tiene más aire que la otra, y el volante te lo transmite. Eso, en tu cuerpo, es un apoyo podal asimétrico.
• Puede ser que la dirección esté desalineada: el coche tira para un lado, te obliga a corregir constantemente, y a la larga las ruedas se desgastan irregularmente. Eso, en tu cuerpo, es un ilíaco descompensado que tira de toda la cadena hacia un lado.
• Puede ser ambas cosas a la vez, y entonces la conducción es agotadora y los daños se multiplican.

Lo que el conductor siente como «el volante vibra», el paciente lo siente como «me duele la espalda», «tengo migrañas», «no puedo estar mucho rato de pie». El síntoma es el volante vibrando. El estudio de la pisada es el banco diagnóstico que te dice si el problema es de presiones, de alineación, o de ambas.

¿Y las plantillas, entonces?

Las plantillas son una de las herramientas correctoras posibles, equivalentes a «equilibrar las presiones de los neumáticos». Son útiles en algunos casos, pero no son ni el objetivo del estudio ni la solución completa.

Trabajar solo con plantillas sin atender al resto de la cadena equivale a equilibrar las presiones de los neumáticos sin alinear la dirección del coche: el volante deja de vibrar un tiempo, pero como el problema de fondo sigue ahí, vuelve a aparecer en pocos meses. Por eso no vendemos plantillas por defecto ni planteamos el estudio como un paso previo a su venta.

Cómo integramos el estudio en el tratamiento completo

Muestro eslogan consta de dos frases o partes, al igual que las fases del tratamiento. «la Salud pasa por el Equilibrio, el Equilibrio está al alcance de tu mano»

Restableciendo el movimiento normal, liberando ese ilíaco bloqueado, eliminando en la medida de los posible esa descompensación, para que el otro ilíaco trabaje lo que le corresponde, no más por compensar la restricción de movilidad del otro. Y en la segunda es la parte más extendida en el tiempo y que más trabajo requiere por parte del paciente, tomando parte activa, es decir:

Fase 1 — La primera fase y más importante:

Es cierto que todas las partes del tratamiento es importante, pero sin detectar que ilíaco se ha quedado bloqueado y no se mueve correctamente, no podemos conseguir que el otro extremo lateral de la pelvis (ilíaco) deje de moverse el doble compensando esta falta de movilidad. Cómo lo hacemos, con técnicas osteopáticas y liberación del tejido miofascial (compuesto por músculo y tejido conectivo, que une todo el cuerpo.

Fase 2 — Reeducación del movimiento:

combinamos ejercicio terapéutico de forma individual, contante y progresivo con el tratamiento en camilla. Reactivando la musculatura estabilizadora por parte del paciente. Primero el cuerpo debe de reconocer que esa parte que antes estaba bloqueada ya está funcional, pero eso debe de ser poco a poco. Para reestablecer un patrón alterado de hace tiempo se requiere constancia por parte del paciente en la realización de los ejercicios que se le van pautando.

Nuestro objetivo nunca es que el paciente dependa eternamente de una plantilla. Al igual que de una rodillera o faja. El objetivo es que el cuerpo recupere su capacidad de centrarse por sí mismo respecto a su centro de gravedad — que el volante deje de vibrar porque hemos arreglado el coche completo, no porque le hemos puesto un parche al volante.

Javier de la Nuez — 30 años aplicando este enfoque biomecánico

Javier de la Nuez es Fisioterapeuta graduado por la Universidad de Sevilla, y Osteópata por la Escuela de Osteopatía de Madrid, donde curso la formación completa de seis años. Con más de tres décadas de práctica clínica diaria centrada en la columna y el dolor estructural. Actualmente cursa el Máster Oficial en Investigación en Ciencias de la Salud, lo que le permite integrar de forma constante los hallazgos más recientes de la neurociencia y la biomecánica en su práctica.

El estudio de la pisada es uno de los pilares de su método clínico, junto con la descompresión muscular negativa — Su enfoque integra la evidencia científica internacional (modelos de Sahrmann, Stuart McGill, McKenzie) con la experiencia acumulada en todos los años que lleva ejerciendo primero como masajista, luego como Fisioterapeuta y posteriormente como Osteópata basado en la evidencia con su formación continua en la investigación en este área de conocimiento.

A 15 minutos del centro de Sevilla — Línea 1 del Metro

La clínica está en Mairena del Aljarafe, ubicada en un sitio estratégico por la accesibilidad, en la rotonda Ciudad Expo (final de línea de la Línea 1 del Metro de Sevilla). Llegas sin transbordos desde Puerta de Jerez en 18 minutos, desde Nervión en 22, o desde Dos Hermanas en 28. La parada de metro está a pocos metros de la clínica.

Preguntas frecuentes sobre el estudio de la pisada

¿Cuándo debería hacerme un estudio de la pisada? Si tienes dolor lumbar, cervical, de cadera o de rodilla que no termina de resolverse con tratamientos convencionales; si te han diagnosticado una hernia o protrusión discal; si sufres fascitis plantar, tendinopatías de repetición o cefaleas frecuentes; o si practicas deporte y quieres optimizar el rendimiento y prevenir lesiones. También es muy recomendable en niños y adolescentes durante el crecimiento.

¿Cuánto dura un estudio de la pisada? El estudio que realizamos en la Clínica para valorar como está de centrado el cuerpo con respecto al centro de gravedad suele durar unos 15 o 20 minutos. Antes de la inspección y valoración funcional del paciente. Para detectar que estructura está bloqueada como hemos venido diciendo.

¿Necesito traer algo a la cita? Trae calzado deportivo cómodo de uso habitual, porque también analizaremos el desgaste de tus suelas. Si usas plantillas actualmente, tráelas también. Y, si los tienes, los informes de pruebas de imagen previas (resonancia, radiografía).

La pisada y el equilibrio estructural global

Un error común en la fisioterapia tradicional es tratar la espalda de forma aislada, ignorando que la columna es el eje central de un sistema cinético que comienza en los pies. Si el centro de gravedad del paciente está desplazado debido a una biomecánica de la marcha defectuosa, la columna sufrirá un estrés constante sin importar cuántos ejercicios de core se realicen.

El estudio de la pisada como herramienta diagnóstica

El análisis de la pisada permite evidenciar desequilibrios directamente relacionados con causas de dolor en la pelvis y la espalda, como la trocanteritis o la bursitis trocantérea. La rehabilitación funcional, por tanto, debe incluir la reeducación de los patrones normales de movimiento.

El cerebro, al detectar una alteración biomecánica o una «amenaza», tiende a bloquear la zona dolorosa mediante rigidez refleja. El adiestramiento progresivo ayuda a convencer al sistema nervioso de que el movimiento es seguro, permitiendo al paciente recuperar funciones básicas como caminar largas distancias o realizar sus tareas cotidianas sin el miedo constante a la recaída.

Reserva tu estudio de la pisada en Mairena del Aljarafe

Si llevas meses o años buscando una explicación a tu dolor y nadie te ha mirado la base de tu cuerpo, un estudio biomecánico de la pisada puede ser la pieza que falta para entender qué está pasando.

📍 Clínica Javier de la Nuez · Avda. de las Américas, Circuito 1, Módulo 27 · Mairena del Aljarafe (Sevilla) 🚇 Línea 1 del Metro de Sevilla — parada Ciudad Expo 📞 677 54 54 00 🌐 javierdelanuez.com

¿Tienes dudas sobre si tu caso es para un estudio de la pisada? Contáctanos sin compromiso y te orientamos antes de reservar.

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